Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

 

Хирургия

Прокальцитонин-маркер абдоминального сепсиса

Повышение концентрации прокальцитонина (ПКТ) в крови при бактериальных инфекциях, а также сни­жение его изначально высоких показателей при прове­де­нии эффективной антибактериальной терапии спо­собствовало применению в качестве высокочувстви­тель­ного маркера для подтверждения диагноза аб­доми­нальный сепсис.

Цель исследования: определение диагностической значимости ПКТ при абдоминальном сепсисе у боль­ных, госпитализированных в отделение интенсивной терапии (ОИТ).


Материал и методы. Исследовано 50 пациентов ОИТ медицинского центра Эребуни г. Еревана с диаг­но­зом абдоминальный сепсис, который сфор­ми­ровался в послеоперационном периоде по поводу ки­шеч­ной непроходимости, распространенного пери­то­нита из-за несостоятельности швов, гнойно-некро­ти­чес­ких форм деструктивного панкреатита. Кри­териями включения в группу исследования было наличие 3 и более показателей сепсиса, принятых на международной конференции ACCP/SCCM в 1991г. (США).

 

Уровень ПКТ определяли в динамике: при поступлении в ОИТ, на 3-и и 7-е сутки гос­пи­тали­зации на фоне проводимого лечения и эмпирической и/или скорректированной антибактериальной терапии. При постановке теста использовали иммунохро­ма­тографический диагностический набор Прокальцито­нин-экспресс-тест (БРАМС АГ, Германия), пред­наз­на­чен­ный для полуколичественного определения ПКТ.


Результаты и обсуждение. Диагноз абдоминаль­ный сепсис был подтверждён результатами клинико-бактериологического мониторинга и изначально высокими значениями ПКТ (10 нг/мл) – уровень, указывающий на выраженную воспалительную реак­цию исключительно за счет бактериальной инфекции, а также высокую вероятность тяжелого сепсиса и септи­ческого шока (8,46±2,5). Для исключения вероятности влияния на значения маркера чисто воспалитель­ной реакции на хирургическое вмешатель­ство, определения динамики основной патологии, а также эффективности проводимой антибактериальной терапии, проводили повторный контроль ПКТ на 3-и сутки.

 

Установлено его незначительное снижение до 5 нг/мл и более (2,49±0,34) у всего обследуемого контингента (генерализация инфекции и септицемия бактериальной этиологии). При дальнейшем опреде­ле­нии ПКТ в динамике (7-е сутки) уровень сохранялся на 5 нг/мл, а у больных с летальным исходом уста­новлено повторное повышение концентрации маркера до 10 нг/мл. Так, из 13 больных, имевших повторное повышение уровня ПКТ в крови до 10 нг/мл на 7-е сутки, умерло 10 человек. Тогда как из 37 больных, у которых уровень ПКТ сохранялся на 5 нг/мл и снижался в динамике, умерло 5.


При отсутствии снижения уровня ПКТ в динамике (13 больных) была незамедлительно проведена коррекция антибактериальной терапии, что привело к улучшению состояния пациентов (3 человека).


Заключение.


  1. Прокальцитонин является высокочувствительным и специфичным маркером абдоминального сепси­са, дополняющим клинические и микробиологи­чес­кие исследования
  2. Прокальцитонин позволяет контролировать эффек­тив­ность проводимой антибактериальной терапии и комплексного лечения при абдоминальном сеп­си­се
  3. Сохранение высоких уровней прокальцитонина на фоне проводимого лечения всегда прогнозирует тяжелое течение заболевания и неблагоприятный прогноз.

 

Автор. Г.Г. Мхоян, Г.Р. Акопян, З.Р. Тер-Погосян МЦ Эребуни, Национальный центр онкологии им. В.А. Фанарджяна, Ереван, Армения
Источник. Научно-Практический Медицинский Журнал “Медицинский вестник Эребуни”, 3. 2008 (35) 13-14
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Огнестрельные ранения периферических нервов
Огнестрельные ранения периферических нервов

Огнестрельные ранения периферических нервов долгое время не привлекали к себе внимания хирургов, поскольку было принято лечить их консервативными методами. Впервые первичный и вторичный шов нерва применили Нелатон...

Пластическая хирургия
Цереброваскулярная нейрохирургия: приоритеты развития: erebouni.am
Цереброваскулярная нейрохирургия: приоритеты развития: erebouni.am

За последний год в МЦ “Эребуни” ведется интенсивная работа по развитию специализированного центра по лечению инсультов. Работа ведется при непосредственном участии и...

Неврология Клинические случаи Медицинские организации и центры
Когда безопасно проведение несердечных операций пациентам, перенесшим стентирование?
Когда безопасно проведение несердечных операций пациентам, перенесшим стентирование?

Риски, связанные с некардиологическими операциями, наиболее высокие в первые 6 месяцев после коронарного стентирования, новое исследование показало, что отсрочка несердечных операций, по крайней...

НОВОСТИ. Сердечно-сосудистая система НОВОСТИ. Лента научномедицинских новостей
Рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое, проспективное клиническое исследование силиконового геля, применяемого для профилактики образования гипертрофических рубцов после срединной стернотомии

Обоснование: У азиатов, перенесших срединную стернотомию, часто образуются гипертрофические рубцы. Данные об эффективности профилактического применения силиконового геля могут повлиять на решение хирургов и пациентов о его использовании в послеоперационном периоде...

Травматология и ортопедия Пластическая хирургия
Использование силиконового геля для профилак тики возникновения патологических рубцов в раннем послеоперационном периоде у детей с расщелинами верхней губы

Достижение функционального и косметического  эффектов – два краеугольных камня, на которых строится реконструктивная хирургия врожденных пороков черепа и лица. Но если функциональный эффект во многом зависит от совершенства хирургической техники, то косметический результат – заложник биологических особенностей организма пациента...

Детские болезни Пластическая хирургия
Международные рекомендации по ведению пациентов с патологическими рубцами

Сбор данных

Систематический поиск исследований производился в базах данных MEDLINE и EMBASE (за период с 1996 по 2001 г.) с использованием ключевых слов «лечение руб цов», «хирургическое вмешательство», «покрытие си ликоновым гелем»...

Травматология и ортопедия Пластическая хирургия
Биологические эффекты силиконового геля

С тех пор, как силиконовые покрытия были впервые использованы для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, они подтвердили свою эффективность и безопасность1,2. В зависимости от дизайна проводимого исследования, нанесение...

Травматология и ортопедия Методы лечения Пластическая хирургия
Показатели гемодинамики и транспорта кислорода как индикатор эффективности вводной анестезии у пожилых больных с хроническими заболеваниями сосудов нижних конечностей

Ключевые слова: транспорт кислорода, вводная анестезия, показатели транспорта кислорода

Вводный наркоз является одним из наиболее ответственных моментов общей анестезии, с которым связан значительный процент всех наркозных осложнений, и от его адекватности зависит весь ход операций и результаты хирургического вмешательства...

Кардиология, ангиология Анестезиология Медицинский Вестник Эребуни 2.2012 (50)
Анестезиологическое обеспечение гастро- и колоноскопии

Внедрение в клиническую практику болезненных, неприятных для больного инвазивных методов диагностики при заболеваниях желудочно кишечного тракта (ЖКТ) требует разработки способов анестезиологического обеспечения...

Гастроэнтерология, гепатология Анестезиология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Ложный острый живот у больных сахарным диабетом

Актуальной проблемой клинической медицины была и остается проблема ложного острого живота (ЛОЖ).Патогенетические механизмы ЛОЖ довольно сложны, многообразны и индивидуальны в каждом конкретном случае [3,5]...

Эндокринология Терапия Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Применение фибринового клея при лечении эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) является довольно распространенной патологией. Его частота среди проктологических заболеваний составляет 14-20% [3,4,6,8]. В литературе описаны и на практике применяются различные методы хирургического лечения данного заболевания...

Гастроэнтерология, гепатология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2012
Сравнительная оценка различных методов лечения высоких чрессфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки (обзор литературы)

Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) является одним из самых распространенных заболеваний прямой кишки. В структуре коло-проктологических заболеваний ректальные свищи составляют от 15% до 30% [4,12,38,39,40,42]...

Гастроэнтерология, гепатология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Хирургическое лечение обширных кист челюстей

Совершенствование методов лечения одонтогенных кист челюстей продолжает оставаться актуальной проблемой хирургической стоматологии. Это обусловлено широкой распространённостью заболевания...

Стоматология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Повторные папиллотомии, результаты и осложнения

Примерно в 10% случаев канюляция большого дуоденального сосоч-ка (БДС), с погружением инструмента в желчный проток, оказывается трудной. Более того, еще в 10% случаев стандартную папиллосфинктеротомию выполнить невозможно из-за...

Гастроэнтерология, гепатология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Хирургическая тактика и лечение закрытых травм печени

В последние годы отмечается неуклонный рост травматизации насе-ления планеты, связанное с ускоренными темпами урбанизации, техническим прогрессом, катострофами и войнами...

Гастроэнтерология, гепатология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ